구역질과 구토
구역질과 구토는 일상에서 흔히 경험하는 증상으로 다양한 원인과 종류를 가지고 있습니다. 이 글에서는 구역질과 구토의 증상과 종류, 원인, 경과 및 예후, 치료 등에 대해서 다루고 있습니다. 구역질과 구토는 단순히 소화기관에 관련된 문제로만 나타나는 것이 아니기 때문에 증상과 예후를 보면서 전문의와 꼭 상의하시기 바랍니다.
1. 분류
급성 구역질 및 구토
대부분 7일 이내의 증상, 주로 내과적 원인 (위장염, 약물 등) 또는 원인 미정의 경우
만성 구역질 및 구토
일반적으로 4주 이상 지속되는 경우로 기능성 소화기 질환 (순환 구토 증후군, 만성 구역질 구토 증후군) 등을 포함
2. 원인
구역질과 구토의 원인
소화기관 문제와 비소화기관 문제로 구분
메스꺼움과 구토는 주로 소화관 기능 장애와 관련이 있으며, 특히 위장염과 연관되어 나타납니다. 소화관 기능 장애로 인한 메스꺼움 및 구토는 일반적인 증상 중 하나로, 소화기 문제로 인한 불쾌한 증상입니다. 이와 더불어, 드물게 나타나는 소화관 장애 중 하나는 장 폐쇄로, 이로 인해 음식과 체액이 위로 역류하여 구토를 유발합니다
소화기관 문제
위장 염증, 창자 폐쇄, 기능성 소화불량 등
비소화 기관 문제
심근경색, 정신과적 질환, 귀의 이상, 멀미, 미로염 등.
메스꺼움과 구토를 유발하는 다른 복부 장애들 역시 있으며, 이러한 장애들은 종종 강한 복통을 동반합니다. 예를 들어, 충수염이나 췌장염과 같은 복부 장애에서 구토보다 더 심한 통증이 주 증상일 수 있습니다
또한, 알코올, 아편 유사 진통제(예: 모르핀), 화학 요법 약물과 같은 여러 약물은 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 뿐만 아니라 납과 같은 독소가 일부 음식과 식물에서 발견되며, 이러한 독소는 중증의 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우, 즉시 의료 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다
3. 경과 및 예후
대부분의 경우 구역질과 구토 예후가 양호하지만, 일부에서는 심각한 질환에 의한 것도 있음.
진단과 검사를 통해 기질적 원인을 확인하는 것이 중요.
의사의 진찰이 필요한 경우
- 경고 징후가 있는 경우: 메스꺼움 또는 구토와 함께 피를 토하거나, 최근 두부 손상이 있었던 경우, 즉시 병원을 방문해야 합니다. 이러한 징후는 심각한 상태를 나타낼 수 있으므로 즉각적인 의료 관리가 필요합니다.
- 구토가 24-48시간 이상 지속되는 경우: 구토가 계속되고 24-48시간 이상 지속되는 경우, 병원을 방문해야 합니다. 긴 시간 동안 구토가 지속되면 탈수 및 영양 상태가 악화할 수 있으므로 의사의 평가와 치료가 필요합니다.
- 액체 섭취가 불가능한 경우: 메스꺼움 또는 구토로 인해 액체를 섭취하지 못하거나, 약간의 구토가 있더라도 필요한 액체를 섭취하지 못할 경우, 의사에게 연락해야 합니다. 탈수의 위험이 있으며, 의사의 지시에 따라 병원 방문 또는 집에서의 간단한 치료법을 받아야 할 수 있습니다.
- 연령, 기타 증상, 의학적 조건 고려: 연령, 기타 동반 증상, 알려진 의학적 조건(예: 암 또는 당뇨병)에 따라 의사는 환자의 상태를 평가하고 필요한 조치를 취할 것을 권장할 수 있습니다. 환자의 개별적인 상황에 따라 의료 결정이 달라질 수 있으므로 의사의 조언을 따르는 것이 중요합니다.
4. 병태생리
구역질과 구토는 반사적인 증상으로, 뇌의 구토 중추가 조절함.
위장관과 중추 신경계의 상호 작용이 중요.
5. 진단 및 검사
검사 필요 여부는 환자의 상태와 증상에 따라 다를 수 있으며, 의사의 판단에 의해 결정됩니다.
병력 청취: 증상, 식사, 병력, 복용 약물 확인.
신체 진단: 맥박, 혈압, 수분 상태, 복부 및 흉부 청진, 안과 진찰.
임상검사: 혈액검사, 방사선검사, 선택적 검사.
- 임신 검사: 특히 가임 연령대의 여성과 소녀들은 임신 여부를 확인하기 위해 임신 검사를 받아야 할 수 있습니다.
- 혈액 및 소변 검사: 구토가 심하거나 하루 이상 지속되고 탈수 징후가 있는 환자는 혈액 검사(전해질 수치 및 간 기능 검사 등)와 소변 검사를 받아야 할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 탈수 정도와 내장 기능에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
- 기타 검사: 구토의 원인과 특성에 따라 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 위장관 질환을 의심하는 경우 위내시경 검사가 수행될 수 있으며, 신경학적 원인을 의심하는 경우 뇌 영상 검사가 고려될 수 있습니다.
6. 치료
주요 원칙은 탈수와 전해질 교정이며, 원인 질환에 따라 약물 사용. 심한 탈수 시 입원을 고려해야 함.
메스꺼움 및 구토의 치료 접근 방법은 환자의 상태와 증상에 따라 다양하게 결정됩니다. 아래는 일반적인 치료 방법에 대한 설명입니다:
경미한 증상 및 탈 수가 없는 경우
구토 후 30분 뒤에 소량의 깨끗한 액체(1온스 또는 2온스)를 제공합니다. 맹물이나 걸쭉한 차와 같은 액체가 적합합니다.
스포츠 음료는 특별한 이점을 제공하지 않으므로 피하는 것이 좋습니다.
내성이 생기면 섭취량을 점차 늘릴 수 있으며, 이후에는 일반 식사를 다시 시작합니다.
탄소 함유 음료나 알코올은 피하는 것이 좋습니다.
약간의 탈수 증상이 있을 때
구강으로 액체를 마실 수 있는 경우, 환자에게 구강 재수화 용액을 권장합니다.
중증 한 탈수나 전해질 이상이 있는 경우, 구토가 지속되는 경우
정맥을 통해 액체나 약물을 주입하는 정맥 내 수액이 필요할 수 있습니다.
일부 환자에게는 메스꺼움 완화를 위해 약물(제토제)이 필요할 수 있습니다.
약물 선택은 증상의 정도와 원인에 따라 다를 수 있으며, 아래와 같은 약물이 사용될 수 있습니다:
- 멀미로 인한 구토: 항히스타민제 또는 스코폴라민 패치
- 중증에서 적정 수준의 증상: 프로클로르페라진, 프로메타존, 또는 메토클로프라미드
- 심한 구토(화학요법으로 인한 경우 포함): 돌라세트론, 온단세트론, 그라니세트론 또는 아프레피탄트
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