화상으로부터 우리아이들을 지켜요

화상은 어린이들에게 흔하고 심각한 부상입니다. 화상은 피부에 영구적인 흉터를 남길 수 있고, 감염이나 쇼크 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그래서 화상을 예방하고, 화상을 입었을 때 적절하게 치료하는 것이 매우 중요합니다. 이 글에서는 화상의 원인과 종류, 화상에 대한 즉각적인 치료 단계, 화상의 부작용과 합병증, 화상으로부터 아이들을 보호하는 팁 등에 대해 알아보겠습니다.

화상의 원인과 종류

화상은 피부나 다른 조직이 열, 전기, 화학물질, 마찰, 방사선 등에 의해 손상되는 것으로, 뜨거운 공기나 연기를 마신경우에도 흡입 화상이 생길 수 있습니다. 

화상은 그 정도에 따라 1도, 2도, 3도, 4도로 나눌 수 있습니다.

• 1도 화상은 피부의 가장 바깥층인 표피만 손상되는 것으로, 통증과 발적이 주된 증상입니다.
• 2도 화상은 표피와 그 아래층인 진피가 손상되는 것으로, 통증과 발적뿐만 아니라 물집도 생깁니다.
• 3도 화상은 표피와 진피가 모두 파괴되고, 그 아래층인 피하지방층까지 손상되는 것으로, 피부가 검은색이나 흰색으로 타버리고, 통증이 없거나 적습니다.
• 4도 화상은 피하지방층을 넘어서 근육이나 뼈까지 손상되는 것으로, 피부가 검은색이나 흰색으로 타버리고, 통증이 없습니다.

질병관리청 - 손상 깊이에 따른 화상 분류

화상의 원인은 다양합니다. 가장 흔한 원인은 열에 의한 화상입니다.

• 열에 의한 화상은 뜨거운 물, 증기, 불, 촛불, 전자레인지 음식, 태양 등에 의해 발생할 수 있습니다. 열에 의한 화상은 주로 1도나 2도 화상을 일으키지만, 뜨거운 물이나 불에 오랫동안 노출되면 3도나 4도 화상을 일으킬 수 있습니다.
• 전기에 의한 화상은 콘센트, 전선, 전기장난감, 번개 등에 의해 발생할 수 있습니다. 전기에 의한 화상은 피부 표면에서는 작게 보일 수 있지만, 내부 조직에는 심한 손상을 줄 수 있습니다.
• 화학물질에 의한 화상은 청소제, 배터리, 산성 물질, 알칼리성 물질 등에 의해 발생할 수 있습니다. 화학물질에 의한 화상은 피부를 통해 흡수되어 다른 증상을 일으킬 수 있습니다. 마찰에 의한 화상은 카펫, 미끄럼틀, 자전거, 스케이트보드 등에 의해 발생할 수 있습니다.
• 마찰에 의한 화상은 피부의 상처나 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 방사선에 의한 화상은 흔하게 나타나지는 않지만 X-선, 방사선 치료, 핵물질 등에 의해 발생할 수 있습니다. 방사선에 의한 화상은 피부암이나 다른 암을 일으킬 수 있습니다.

화상에 대한 즉각적인 치료 단계

화상을 입었을 때는 가능한 한 빨리 적절한 처치를 해야 합니다. 화상에 대한 즉각적인 치료 단계는 다음과 같습니다.

• 화상을 시원한 물에 담그세요. 화상 초기에는 흐르는 물이나 차가운 물 등으로 식히는 것이 필요합니다. 화상 부위를 식히고 통증을 완화할 수 있을 정도로 충분히 오랜 시간 동안 찬물을 흘려보내세요. 그러나 얼음이나 아주 찬 물은 사용하지 마세요. 
• 그을린 옷은 즉시 물에 담가 식힌 후, 피부에 단단히 달라붙지 않는 한 화상 부위에서 옷을 벗기세요. 그럴 때는 가능한 한 옷을 잘라내세요.
• 상처 부위가 배어 나오지 않으면 멸균 거즈 패드나 깨끗하고 마른 천으로 화상 부위를 덮으세요. 이는 감염을 예방하고 물집을 보호하는 데 도움이 됩니다.
• 화상이 새어나오는 경우에는 멸균 거즈로 가볍게 덮고 즉시 의료기관에 방문하세요. 멸균 거즈를 사용할 수 없는 경우 깨끗한 시트나 수건으로 화상을 덮으세요. 화상이 새어나오는 경우에는 감염이나 쇼크의 위험이 있으므로, 신속하게 치료를 받아야 합니다.
• 화상을 문지르지 마세요. 물집을 증가시킬 수 있습니다.
• 화상에 버터, 기름, 겨자, 가루 등을 바르지 마세요. 이러한 것들은 실제로 부상을 악화시킬 수 있습니다. 또한, 화상 부위에 압력을 가하지 마세요. 이는 통증을 증가시킬 수 있습니다.

2도 이상의 화상의 경우 전문적인 치료가 필요하므로 가까운 병의원을 방문해야 합니다. 이때 물집이 잡힌 병변을 터트리면 이차 세균 감염이 일어날 수 있으므로 터트리지 말아야 하며, 이미 터진 경우에는 항생제 연고를 바르는 것이 도움이 됩니다. 통증이 동반되는 경우 소염 진통제를 복용해야 하며 심한 경우 마약성 진통제를 복용할 수 있습니다.

 

1도 화상의 경우 피부 보습제 등을 바르는 것으로 손상된 피부를 보호할 수 있으나, 2도 이상의 화상 병변에는 멸균 드레싱을 시행해야 합니다. 화상으로 피부가 손상된 부위에는 피부 이식이 필요하며 최근에는 피부대체물 등을 사용하기도 합니다.

체표 면적 중 화상을 입은 범위를 계산하여 체표 면적의 30% 이상을 침범한 2도 화상, 10% 이상을 침범한 3도 화상 및 흡입 화상의 경우 입원 치료가 필요합니다. 이 경우 피부에 대한 처치뿐만 아니라 체액 손실 및 전신 염증 반응, 감염 등 전신적인 치료가 필요합니다.

화상의 부작용과 합병증

화상은 피부나 다른 조직에 손상을 주는 것뿐만 아니라, 다른 부작용이나 합병증을 일으킬 수 있습니다. 화상의 부작용과 합병증은 다음과 같습니다.

• 감염: 화상은 피부의 자연적인 방어막을 파괴하므로, 박테리아나 바이러스 등의 병원체가 쉽게 침입할 수 있습니다. 감염은 화상 부위뿐만 아니라 혈액이나 내장에도 퍼질 수 있습니다. 감염은 화상의 치유를 방해하고, 쇼크나 패혈증 등의 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 감염의 징후로는 화상 부위의 붓기, 발적, 통증, 악취, 배출물, 발열 등이 있습니다. 
• 쇼크: 화상은 심한 통증과 열 손실로 인해 혈압이 급격히 떨어지고, 혈액 순환이 저하되는 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 쇼크는 심장, 뇌, 콩파, 폐 등의 중요한 기관에 산소 공급이 부족해지고, 신체 기능이 저하되는 위험한 상태입니다. 쇼크의 징후로는 피부가 창백하고 축축하고 차가워지고, 호흡이 빠르고 얕아지고, 맥박이 빠르고 약해지고, 입이 건조하고 목이 갈리고, 혼란이나 무의식이 올 수 있습니다. 쇼크가 의심되면 즉시 의료기관에 방문해야 합니다. 쇼크를 예방하고 치료하기 위해서는 화상 부위를 덮고, 환자를 따뜻하고 안정적인 자세로 눕히고, 의식이 있는 경우 물을 조금씩 마시게 하고, 의식이 없는 경우 호흡과 맥박을 확인하고, 필요한 경우 인공호흡이나 심폐소생술을 해야 합니다.
• 흉터: 화상은 피부의 정상적인 구조와 기능을 파괴하고, 치유 과정에서 흉터가 생길 수 있습니다. 흉터는 피부의 색깔, 모양, 느낌이 달라지는 것으로, 화상의 정도와 위치, 환자의 나이와 피부 타입, 치료 방법 등에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 흉터는 화상 부위의 움직임을 제한하거나, 미용적으로 문제가 되거나, 심리적으로 스트레스를 줄 수 있습니다. 흉터를 예방하고 치료하기 위해서는 화상 부위를 깨끗하고 촉촉하게 유지하고, 감염이나 염증을 방지하고, 자외선으로부터 보호하고, 흉터 치료제나 압박복을 사용하고, 필요한 경우 레이저나 수술 등의 치료를 받아야 합니다.

피부 침범 면적이 넓은 2도 이상의 화상에서는 체액 손실로 인해 저혈압, 간기능 이상, 콩팥 기능 이상, 쇼크 등 합병증이 동반할 수 있으며, 이차 감염으로 인한 패혈증 등으로 진행하여 심한 경우 사망할 수도 있습니다.

화상으로부터 아이들을 보호하는 팁

화상은 어린이들에게 흔하고 심각한 부상이므로, 화상을 예방하는 것이 가장 중요합니다. 화상을 예방하기 위해서는 다음과 같은 팁들을 따라야 합니다.

• 아기와 커피, 차, 수프와 같은 뜨거운 액체를 동시에 가지고 다니지 마세요. 그리고 스토브나 테이블 상판 위에 있는 뜨거운 액체 근처에서 아기를 안고 있거나 요람을 놓지 마세요.
• 뜨거운 물로부터 자녀를 보호하세요. 화상을 방지하기 위해 수도꼭지의 가장 뜨거운 온도가  48.9도를 넘지 않도록 온수기를 조절하세요. 아이들이 쉽게 손에 닿을 수 있는 곳에는 안전 장치를 설치하거나, 수도꼭지를 잠그세요. 아이들이 뜨거운 물에 손을 닿거나, 뜨거운 물로 목욕하는 것을 방지하기 위해, 물의 온도를 체크하세요. 
• 어린이가 쉽게 손에 닿을 수 있는 곳에서는 촛불을 켜지 마세요. 성냥, 라이터, 양초 등을 아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요. 또한 실내에서 흡연하는 것을 피하고, 아기 근처에서 다른 사람이 담배를 피우도록 절대 허락하지 마세요.
• 벽난로, 나무난로, 등유 히터 등은 아이가 가까이 가지 못하도록 해야 합니다. 유리문이 달린 가스난로는 극도로 뜨거워지고, 벽난로가 꺼진 후에도 계속 뜨거워지고, 만지면 심한 화상을 입을 수 있습니다.  히터, 방열기, 심지어 열풍로의 환기구를 확인하여 난방 시 얼마나 뜨거워지는지 확인하세요. 그
• 난로 위에서 요리하는 음식. 냄비나 프라이팬의 손잡이를 안쪽으로 돌려놓으세요. 어린이가 쉽게 당겨서 뜨거운 음식이나 액체를 쏟아지게 하지 마세요. 전자레인지에 돌린 음식을 잘 저어주거나 2분간 방치하여 열이 고르게 분산되도록 하세요. 전자레인지에 돌린 음식은 표면은 차갑고 안은 뜨거울 수 있습니다.
• 집안의 인화성 액체를 . 집 밖, 아이들의 손이 닿지 않는 곳, 그리고 열이나 발화원으로부터 멀리 보관하는 것이 가장 좋습니다. 인화성 액체는 가솔린, 페인트, 살충제, 알코올 등이 있습니다.
• 불꽃놀이의 끝부분은 섭씨 982도까지 타오를 수 있습니다. 불꽃놀이는 어른의 감독 하에만 사용하고, 안전한 거리에서 관람하세요. 불꽃놀이를 사용한 후에는 물에 담가서 완전히 꺼진 것을 확인하세요.
• 너무 많은 햇빛으로부터 아이의 피부를 보호하세요. 자외선이 가장 강한 오전 10시부터 오후 4시 사이에 햇빛 노출을 제한하세요. 보호복을 입고 자외선 차단제를 바르세요. [Sun Safety]: 부모님들을 위한 선탠과 선크림 정보를 참고하세요.